エリア
東京都福生市
サービス・支援(他、施設名など)
小児慢性特定疾病医療費助成
サービス・支援詳細
小児慢性疾患対象疾患の治療に要する医療費の一部が助成されます。
対象者
対象
(1) 都内に住所を有する18歳未満の児童、および18歳に達した時点で同制度の継続的利用が必要な場合に限り、20歳まで対象となる。
(2) 生活保護法に基づく被保護者(生活保護の受給者)
サービス窓口
障害福祉係
必要書類
申請に必要なもの
(1) 小児慢性疾患医療費助成申請書兼同意書
(2) 小児慢性特定疾病医療意見書(発行3か月以内)
重症申請をされる方は「小児慢性特定疾病重症患者認定申請書兼診断書」
成長ホルモン治療をされる場合は「成長ホルモン治療用意見書」
人工呼吸器等の認定申請をされる方は「人工呼吸器等装着者申請時添付書類」
(3) 受診医療機関申請書
(4) 世帯調書
(5) 健康保険証の写し(対象児童、被保険者の氏名、住所の記載があるもの)
(6) 住民票(世帯全員が載っているもの)
(7) 被保険者の区市町村民税(非)課税証明書
→ 申請する日が4月から6月中は前年度分、7月から3月分の場合は当該年度分
(※国民健康保険組合に加入されている方世帯全員分が必要)
(8) 同意書
(9) 委任状
(10) 申請者及び患児のマイナンバー通知カードの写し
窓口電話番号
042-551-1742
窓口郵便番号
197-8501
窓口住所
東京都東京都福生市本町5